Signo radiológico

Signo de la convergencia hiliar

Tipo

Localización

Sistema

Respiratorio

Modalidad

RX

Maniobra de lectura que consiste en seguir las ramas arteriales pulmonares hasta ver dónde confluyen respecto a una opacidad que aumenta el tamaño del hilio.

Por qué ocurre

Las arterias lobares nacen de la arteria pulmonar principal, así que si la opacidad es la propia arteria dilatada, las ramas terminan en su contorno. Si la opacidad es una masa superpuesta, las ramas la atraviesan y siguen convergiendo más medialmente, hacia el corazón.

Significado

Separa la hipertensión pulmonar o la dilatación aneurismática de la arteria de una masa hiliar (tumor central o adenopatías), evitando indicar una tomografía urgente por un hilio grande de causa vascular.

Diagnóstico diferencial

• Arteria pulmonar dilatada, con vasos que convergen en el borde de la opacidad
• Carcinoma broncogénico central, con vasos que la cruzan hacia el mediastino
• Adenopatías hiliares de sarcoidosis o linfoma, casi siempre bilaterales

Cómo recordarlo

Sigue los vasos: Si mueren en la opacidad, la opacidad es un vaso; si la atraviesan, hay algo encima del hilio.

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