Signo radiológico
Signo de la bocanada de humo
- Tipo
- Vascular
- Sistema
- Nervioso
- Modalidad
- RX
En la arteriografía cerebral, por debajo de una carótida interna terminal muy estrecha o ocluida, aparece una red densa de vasos diminutos y de contornos borrosos que recuerda a una voluta de humo de cigarrillo.
Por qué ocurre
La estenosis progresiva de la carótida interna distal y del origen de las arterias cerebral anterior y media obliga a las perforantes lenticuloestriadas y talámicas a dilatarse e hipertrofiarse para nutrir el territorio distal, y ese ovillo de vasos minúsculos se opacifica en conjunto.
Significado
Es el hallazgo que da nombre a la enfermedad de moyamoya y define su patrón angiográfico. Explica la doble cara clínica de la entidad, con isquemia en los niños y hemorragia en los adultos por rotura de esos vasos frágiles, y orienta hacia la revascularización.
Diagnóstico diferencial
- Síndrome de moyamoya secundario a radioterapia, a drepanocitosis, a neurofibromatosis o a arteritis
- Vasculitis del sistema nervioso central, con estenosis segmentarias en varios territorios
- Displasia fibromuscular, con arrosariamiento del segmento cervical
- Disección carotídea, con estenosis alargada y contexto agudo
Cómo recordarlo
Cuando la arteria grande se apaga, las perforantes se multiplican y dejan una nube de humo. Niños con isquemia y adultos con hemorragia.
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