Signo radiológico

Signo del bollo de cruz

Tipo

Densidad o señal

Sistema

Nervioso

Modalidad

RM

En los cortes axiales potenciados en T2 a la altura de la protuberancia aparece una hiperseñal en forma de cruz, con un brazo anteroposterior y otro transversal, sobre un puente de tamaño reducido.

Por qué ocurre

Degeneran las fibras pontocerebelosas transversas y los núcleos del puente, mientras los haces corticoespinales, que descienden en sentido vertical, y el tegmento se conservan. La gliosis del tejido perdido deja dos bandas brillantes que se cruzan alrededor de las fibras respetadas.

Significado

Se asocia sobre todo a la atrofia multisistémica de predominio cerebeloso, en la que acompaña a la atrofia del puente, de los pedúnculos cerebelosos medios y del cerebelo. No es exclusivo de ella (se ha descrito en algunas ataxias espinocerebelosas hereditarias y en cuadros paraneoplásicos).

Diagnóstico diferencial

• Ataxias espinocerebelosas hereditarias, con antecedentes familiares y estudio genético
• Mielinólisis pontina central, de instauración rápida y ligada a corrección brusca de la natremia
• Parálisis supranuclear progresiva, con atrofia mesencefálica y signo del colibrí
• Infarto o gliosis pontina de otra causa, sin la disposición cruciforme simétrica

Cómo recordarlo

Se pierden las fibras que cruzan y quedan las que bajan, así que el puente dibuja una cruz. Cruz en el puente más pedúnculos cerebelosos medios finos orientan a atrofia multisistémica.

atrofia multisistémica protuberancia cerebelo resonancia parkinsonismo atípico