Signo radiológico
Signo del borramiento del núcleo lenticular
- Tipo
- Densidad o señal
- Sistema
- Nervioso
- Modalidad
- TC
En la tomografía sin contraste el putamen y el globo pálido pierden su densidad ligeramente mayor y sus bordes dejan de distinguirse de la cápsula interna y de la sustancia blanca vecina, de manera que el núcleo se difumina.
Por qué ocurre
Las arterias lenticuloestriadas son terminales y carecen de colaterales, así que la oclusión proximal de la arteria cerebral media deja ese territorio sin aporte casi de inmediato. El fallo de las bombas de membrana permite la entrada de agua a la célula, y ese edema citotóxico baja la atenuación del tejido.
Significado
Es uno de los signos más precoces de infarto extenso de la arteria cerebral media, con frecuencia visible en las primeras horas y antes de que aparezca hipodensidad franca. Se valora junto con el borramiento de la cinta insular y con la arteria hiperdensa, y suma puntos en las escalas tomográficas de extensión del infarto.
Diagnóstico diferencial
- Efecto de ventana o de ruido, que se descarta ajustando la escala de grises y comparando con el lado sano
- Infarto lacunar antiguo, con hipodensidad bien delimitada y sin efecto de masa
- Encefalopatía anóxica, con afectación bilateral y simétrica de los ganglios basales
- Encefalopatía metabólica o tóxica, también bilateral y con contexto clínico propio
Cómo recordarlo
El núcleo lenticular vive de arterias sin repuesto, así que es el primero en desaparecer del mapa. Compararlo siempre con el lado sano en la misma imagen.
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