Signo radiológico

Signo de la desviación medial de los uréteres

Tipo

Localización

Sistema

Urinario

Modalidad

TC

Ambos uréteres abandonan su trayecto habitual junto a las apófisis transversas y se desplazan hacia la línea media, a menudo englobados por una placa de tejido blando que rodea la aorta infrarrenal y la vena cava.

Por qué ocurre

Una placa fibroinflamatoria retroperitoneal envuelve los grandes vasos y los uréteres, y al retraerse los arrastra hacia dentro. Esa misma placa comprime la luz sin infiltrar la pared, de manera que aparece hidronefrosis con uréteres desplazados pero cateterizables.

Significado

Es el hallazgo más característico de la fibrosis retroperitoneal. La placa suele ser de densidad de partes blandas y su realce varía con la actividad inflamatoria, y la causa puede ser idiopática, ligada a enfermedad relacionada con IgG4, a fármacos, a un aneurisma inflamatorio o a una neoplasia.

Diagnóstico diferencial

• Adenopatías retroperitoneales por linfoma, que tienden a levantar la aorta y separarla del raquis
• Neoplasia retroperitoneal primaria, con masa lobulada y crecimiento asimétrico
• Hematoma o urinoma retroperitoneal, de instauración aguda y con antecedente traumático
• Trayecto medial constitucional en pacientes delgados, sin placa que lo explique

Cómo recordarlo

Una placa que se contrae tira de los uréteres hacia el centro. Si la aorta queda pegada al raquis se piensa en fibrosis, y si queda levantada se piensa en adenopatías.

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