Signo radiológico
Signo del émbolo en silla de montar
- Tipo
- Vascular
- Sistema
- Cardiovascular
- Modalidad
- TC
Defecto de repleción que se apoya sobre la bifurcación del tronco de la arteria pulmonar y se prolonga por ambas ramas principales, a horcajadas sobre el ángulo que estas forman.
Por qué ocurre
Un trombo largo procedente de las venas profundas de las extremidades inferiores o de la pelvis viaja entero hasta el pulmón y queda encajado en el punto donde el calibre se divide, porque su longitud le impide entrar por completo en una sola rama.
Significado
Indica una carga embólica elevada y obliga a valorar de inmediato la repercusión sobre el ventrículo derecho, con la relación entre ventrículo derecho e izquierdo, el abombamiento del tabique y el reflujo de contraste a la cava. La decisión terapéutica depende más de esa repercusión y del estado hemodinámico que del tamaño del coágulo.
Diagnóstico diferencial
- Artefacto por mezcla de contraste y sangre no opacificada, que cambia entre cortes y no tiene bordes definidos
- Tromboembolia crónica, con trombo excéntrico, adherido, calcificado o con bandas intraluminales
- Sarcoma de la arteria pulmonar, que expande el vaso y capta contraste
- Movimiento respiratorio, que genera falsas discontinuidades en la columna de contraste
Cómo recordarlo
El coágulo se sienta a horcajadas sobre la bifurcación porque es demasiado largo para caber en una rama. Lo que decide el tratamiento es el ventrículo derecho, no el tamaño del trombo.
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