Signo radiológico
Signo del hígado en nuez moscada
- Tipo
- Patrón
- Sistema
- Digestivo
- Modalidad
- TC
En la fase portal el parénquima hepático realza de forma moteada y reticulada, con áreas hipodensas alrededor de las venas hepáticas y zonas mejor realzadas en el resto, lo que da un aspecto jaspeado semejante al de una nuez moscada cortada.
Por qué ocurre
El aumento de presión en las venas hepáticas y en la cava dificulta el vaciado sinusoidal, así que el contraste queda retenido de forma desigual. Las regiones centrolobulillares, congestivas y con flujo lento, se realzan tarde, mientras las periportales lo hacen antes.
Significado
Refleja congestión hepática pasiva por fallo del corazón derecho, por pericarditis constrictiva o por obstrucción del drenaje venoso, y se acompaña de dilatación de la cava y de las suprahepáticas. Su persistencia en el tiempo conduce a fibrosis cardiaca del hígado.
Diagnóstico diferencial
- Síndrome de Budd-Chiari, con venas hepáticas no opacificadas, hipertrofia del lóbulo caudado y realce en telaraña
- Cirrosis con perfusión heterogénea, con contorno nodular y signos de hipertensión portal
- Realce heterogéneo transitorio por artefacto de tiempo, que se corrige en fases tardías
- Infiltración tumoral difusa, con masas o distorsión de los vasos
Cómo recordarlo
El corazón derecho no deja salir la sangre del hígado, y el contraste se queda a manchas alrededor de las venas. Cava ancha y suprahepáticas dilatadas completan el cuadro.
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