Signo radiológico

Signo de la leche de calcio biliar

Tipo

Densidad o señal

Sistema

Digestivo

Modalidad

RX

La vesícula aparece rellena por un material denso y homogéneo que se deposita en la parte declive y forma un nivel horizontal recto con la bilis situada por encima, visible solo cuando el rayo incide en horizontal.

Por qué ocurre

La obstrucción crónica del conducto cístico deja la bilis estancada, y en ese medio se concentran sales de carbonato cálcico en suspensión. Como las partículas son finas y pesadas, sedimentan por gravedad en lugar de formar un cálculo único.

Significado

Traduce una vesícula excluida por obstrucción crónica del cístico y suele acompañarse de colecistitis crónica y de litiasis. El material es móvil, así que el nivel cambia de posición al mover al paciente, dato que lo distingue de una calcificación fija.

Diagnóstico diferencial

• Vesícula en porcelana, con calcio en la pared y contorno anular fijo
• Contraste residual de una exploración previa, con antecedente reciente
• Litiasis múltiple sedimentada, con cálculos individuales distinguibles
• Barro biliar denso, que en la ecografía se ve pero no alcanza densidad cálcica

Cómo recordarlo

Una vesícula que ya no se vacía deja que el calcio se pose en el fondo como leche espesa. Si el nivel se mueve con el paciente, es líquido y no pared.

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