Signo radiológico
Signo del ligamento falciforme
- Tipo
- Densidad o señal
- Sistema
- Digestivo
- Modalidad
- RX
En la radiografía de abdomen en decúbito supino se dibuja una línea densa y curvada que desciende desde el hipocondrio derecho hacia la región umbilical, situada a la derecha de la línea media y perfilada por gas a ambos lados.
Por qué ocurre
El aire libre asciende y se acumula en la parte anterior del abdomen cuando el paciente está tumbado boca arriba. Al rodear el ligamento falciforme, que va desde la pared abdominal anterior hasta el hígado, lo hace visible por contraste con el gas.
Significado
Es un signo de neumoperitoneo que resulta especialmente útil cuando no se puede obtener una proyección en bipedestación, situación frecuente en el paciente grave o encamado. Obliga a buscar el origen de la perforación y a valorar la indicación quirúrgica urgente.
Diagnóstico diferencial
- Interposición de colon entre hígado y diafragma, con haustras reconocibles dentro del gas
- Neumatosis o gas en la vía biliar, con distribución ramificada dentro del hígado
- Aire posquirúrgico reciente, que se reabsorbe en los días siguientes
- Artefacto por pliegue cutáneo o por ropa, que continúa fuera del contorno del abdomen
Cómo recordarlo
El aire libre sube hacia adelante y termina dibujando el ligamento que cuelga del hígado. En el paciente que no se puede levantar, la radiografía en decúbito todavía tiene mucho que decir.
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