Signo radiológico

Línea de Klein

Tipo

Localización

Sistema

Óseo

Modalidad

RX

Línea trazada a lo largo del borde superior del cuello femoral en la proyección anteroposterior de la cadera, que en condiciones normales corta una porción de la cabeza femoral y que en el estudio anómalo pasa por fuera de ella o corta una porción menor que en el lado sano.

Por qué ocurre

La cabeza femoral se desplaza hacia atrás y hacia abajo respecto del cuello a través de una fisis debilitada, así que deja de sobresalir por encima de la prolongación del borde cervical. El desplazamiento inicial es posterior, lo que explica que la proyección frontal pueda parecer casi normal.

Significado

Es la herramienta más sencilla para detectar el deslizamiento de la epífisis femoral proximal en el adolescente con dolor de cadera, de rodilla o cojera. Como el desplazamiento comienza hacia atrás, siempre hay que añadir una proyección axial y comparar con el lado contrario, y las dos caderas deben estudiarse porque la afectación puede ser bilateral.

Diagnóstico diferencial

• Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes, con fragmentación y aplanamiento de la cabeza en un niño de menor edad
• Displasia del desarrollo de la cadera, con acetábulo displásico y antecedentes desde la infancia
• Artritis séptica o sinovitis transitoria, con derrame articular y cuadro agudo
• Fractura del cuello femoral, con trazo visible y antecedente traumático claro

Cómo recordarlo

Si la cabeza deja de asomar por encima de la línea del cuello, es que se ha resbalado. Un helado que se cae de su cono, y el cono señala siempre hacia atrás.

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