Signo radiológico
Signo del reflujo de contraste a la vena cava inferior
- Tipo
- Vascular
- Sistema
- Cardiovascular
- Modalidad
- TC
En un estudio con contraste intravenoso la vena cava inferior y las venas suprahepáticas aparecen opacificadas en la misma fase que las cavidades derechas, con una densidad parecida a la de la aurícula derecha y no la de una vena de retorno normal.
Por qué ocurre
Cuando la presión en las cavidades derechas está elevada o la válvula tricúspide es incompetente, parte del contraste que llega a la aurícula derecha retrocede en sístole hacia la cava y hacia las venas hepáticas en vez de seguir hacia el ventrículo.
Significado
Sugiere disfunción del corazón derecho o insuficiencia tricuspídea, y en el contexto de una tromboembolia pulmonar aguda es uno de los datos de repercusión hemodinámica. Conviene confirmarlo con ecocardiografía, porque una inyección muy rápida o una maniobra de Valsalva durante la adquisición pueden simularlo.
Diagnóstico diferencial
- Artefacto por inyección a flujo alto o por Valsalva durante la adquisición
- Pericarditis constrictiva o taponamiento, con cava dilatada y cavidades comprimidas
- Insuficiencia cardiaca derecha de cualquier causa, con hepatomegalia y ascitis
- Obstrucción del retorno venoso hepático, que dilata la cava sin opacificarla de forma precoz
Cómo recordarlo
El contraste que debía bajar al ventrículo se devuelve al hígado. Reflujo precoz a la cava significa corazón derecho en apuros.
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