Signo radiológico
Signo de la resorción subperióstica
- Tipo
- Morfología
- Sistema
- Óseo
- Modalidad
- RX
El borde de la cortical pierde su línea nítida y aparece deshilachado y de contorno irregular, sobre todo en el lado radial de las falanges medias de los dedos segundo y tercero, con adelgazamiento del hueso a ese nivel.
Por qué ocurre
El exceso mantenido de hormona paratiroidea activa a los osteoclastos, que reabsorben el hueso justo por debajo del periostio, allí donde el recambio es más intenso. El resultado es una erosión progresiva de la superficie cortical que comienza en las zonas de mayor tracción tendinosa.
Significado
Es el hallazgo radiológico más específico de hiperparatiroidismo y suele acompañarse de resorción en los penachos de las falanges distales, de tumores pardos, de calcificaciones de partes blandas y, en la insuficiencia renal, de la columna en jersey de rugby. Su presencia obliga a completar el estudio con calcio, fósforo y hormona paratiroidea.
Diagnóstico diferencial
- Artritis reumatoide, con erosiones marginales en las articulaciones y osteopenia periarticular
- Artritis psoriásica, con acroosteólisis y proliferación ósea en las interfalángicas distales
- Esclerosis sistémica, con acroosteólisis y calcinosis pero sin resorción del borde radial
- Osteoporosis, con adelgazamiento cortical de contorno liso
Cómo recordarlo
El osteoclasto come el hueso justo debajo del periostio y deja el borde radial de las falanges medias como comido por polillas. Ese borde es el sitio donde primero hay que mirar.
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