Signo radiológico
Signo del respeto del tendón en la orbitopatía tiroidea
- Tipo
- Morfología
- Sistema
- Endocrino
- Modalidad
- TC
Los músculos rectos de la órbita aparecen engrosados en su vientre, con un aspecto fusiforme, mientras la inserción tendinosa en el globo ocular conserva un grosor normal.
Por qué ocurre
El proceso autoinmunitario deposita glucosaminoglucanos y produce edema en el tejido conjuntivo del vientre muscular, que es el que tiene mayor contenido celular. El tendón, formado por colágeno denso y con poca celularidad, no participa en ese depósito y queda fino.
Significado
Es el dato que mejor distingue la orbitopatía tiroidea de la miositis orbitaria inflamatoria. Suele ser bilateral y afectar de forma característica al recto inferior y al recto medial, y su volumen en el vértice de la órbita determina el riesgo de neuropatía óptica por compresión.
Diagnóstico diferencial
- Miositis orbitaria idiopática, unilateral, dolorosa y con engrosamiento que incluye el tendón
- Fístula carótido cavernosa, con venas oftálmicas dilatadas y quemosis
- Linfoma o metástasis orbitaria, con masa que no respeta la anatomía muscular
- Sarcoidosis o granulomatosis con poliangeítis, con afectación de glándula lagrimal y de senos
Cómo recordarlo
El vientre engorda y el tendón no. Si el tendón también está grueso y duele, hay que pensar en miositis.
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