Signo radiológico
Signo de los rieles del nervio óptico
- Tipo
- Densidad o señal
- Sistema
- Cabeza y cuello
- Modalidad
- TC
En el corte axial de la órbita, el nervio óptico aparece rodeado por dos bandas paralelas que captan contraste con intensidad y dejan entre ellas una franja central de menor densidad, con aspecto de vía de tren.
Por qué ocurre
El tumor crece dentro de la vaina que envuelve el nervio y la engrosa de forma circunferencial, pero no infiltra el propio nervio. Como el tejido tumoral realza y el nervio no, la lesión se ve como dos líneas densas a los lados de una línea clara.
Significado
Es característico del meningioma de la vaina del nervio óptico y ayuda a distinguirlo del glioma, en el que se expande el propio nervio. La presencia de calcificación en la vaina refuerza el diagnóstico y es un dato que la tomografía muestra mejor que la resonancia.
Diagnóstico diferencial
- Glioma del nervio óptico, que ensancha y elonga el nervio en vez de rodearlo
- Neuritis óptica, con nervio de calibre normal y realce del propio nervio
- Perineuritis inflamatoria o sarcoidosis, con realce de la vaina y respuesta a corticoides
- Distensión de la vaina por hipertensión intracraneal, sin realce anómalo
Cómo recordarlo
El tumor viaja por la funda y respeta el cable. Dos rieles que captan con un nervio claro en medio significan meningioma de la vaina.
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