Signo radiológico

Signo de la sal y pimienta

Tipo

Patrón

Sistema

Cabeza y cuello

Modalidad

RM

Masa cervical que en las secuencias potenciadas en T2 presenta un aspecto moteado, con puntos y líneas de señal muy baja mezclados con focos de señal alta, de modo que el conjunto parece salpicado de sal y de pimienta.

Por qué ocurre

Los puntos negros corresponden a vacíos de señal producidos por arterias intratumorales de flujo rápido, y los brillantes a hemorragia lenta o a componentes del tumor con alto contenido de agua. Esa combinación es la traducción de una lesión muy vascularizada.

Significado

Es característico de los paragangliomas de cabeza y cuello, de tamaño intermedio o grande, y su localización orienta al tipo, ya sea en la bifurcación carotídea, en el agujero yugular o a lo largo del nervio vago. Obliga a estudiar el resto de la cadena, porque estas lesiones pueden ser múltiples y hereditarias.

Diagnóstico diferencial

• Schwannoma, de realce más homogéneo, sin vacíos de flujo y que desplaza los vasos sin separarlos
• Adenopatía metastásica hipervascular, con contexto oncológico y morfología ganglionar
• Meningioma del agujero yugular, con base dural y realce homogéneo
• Aneurisma o pseudoaneurisma, con flujo en toda la luz y no en puntos aislados

Cómo recordarlo

Puntos negros de flujo rápido salpicados sobre un fondo brillante señalan un tumor muy vascularizado. Uno obliga a buscar otros.

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