Signo radiológico
Signo del pulvinar
- Tipo
- Densidad o señal
- Sistema
- Nervioso
- Modalidad
- RM
Hiperseñal simétrica en las secuencias FLAIR y potenciadas en T2 limitada a la porción posterior de ambos tálamos, más brillante que la de la corteza y que la del resto de la sustancia gris profunda.
Por qué ocurre
El depósito de proteína priónica anómala en esa región provoca vacuolización espongiforme, pérdida neuronal y gliosis, y todos esos cambios aumentan el contenido de agua tisular, lo que eleva la señal en las secuencias sensibles a ella.
Significado
Es característico de la variante de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, mientras que en la forma esporádica predominan la hiperseñal cortical en cinta y la afectación del estriado en difusión. El diagnóstico exige integrar la imagen con el electroencefalograma, con los marcadores del líquido cefalorraquídeo y con la clínica.
Diagnóstico diferencial
- Encefalopatía de Wernicke, con afectación de los cuerpos mamilares y del entorno del tercer ventrículo
- Trombosis venosa profunda cerebral, con edema talámico bilateral y vena de Galeno ocupada
- Encefalitis vírica o autoinmunitaria, con afectación límbica y realce variable
- Infarto por arteria de Percheron, de instauración brusca y con afectación del mesencéfalo
Cómo recordarlo
Los dos cojines del tálamo se encienden a la vez. Simetría posterior en el tálamo con deterioro rápido obliga a pensar en enfermedad priónica.
creutzfeldt-jakob tálamo priones flair demencia rápida