Signo radiológico
Signo del sombreado del endometrioma
- Tipo
- Densidad o señal
- Sistema
- Reproductor
- Modalidad
- RM
Quiste anexial de señal alta y homogénea en las secuencias potenciadas en T1 que en T2 pierde brillo de forma llamativa, con una caída de señal que puede ser difusa o formar un nivel en la parte declive.
Por qué ocurre
Los episodios repetidos de sangrado dentro del quiste acumulan hierro y proteínas procedentes de la degradación de la hemoglobina. Esa concentración elevada acorta el tiempo de relajación transversal, así que el contenido se oscurece en T2 mientras conserva el brillo que la metahemoglobina le da en T1.
Significado
La combinación de señal alta en T1, persistente cuando se satura la grasa, y sombreado en T2 es muy sugestiva de endometrioma. Obliga a vigilar el desarrollo de un nódulo mural con realce, que es el dato de alarma de transformación maligna.
Diagnóstico diferencial
- Quiste hemorrágico funcional, que se resuelve en el control a las seis o doce semanas
- Teratoma quístico maduro, brillante en T1 pero que pierde señal al saturar la grasa
- Cistadenoma mucinoso, con señal intermedia y sin sombreado
- Absceso tuboovárico, con pared gruesa, realce y fiebre
Cómo recordarlo
Sangre vieja concentrada: Brillante en T1 y apagada en T2. Si aparece un nódulo que capta contraste, el seguimiento deja de ser suficiente.
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