Signo radiológico

Signo del anillo paramagnético

Tipo

Densidad o señal

Sistema

Nervioso

Modalidad

RM

Borde hipointenso, fino y completo que rodea una lesión de sustancia blanca en las secuencias de susceptibilidad, mientras el centro de la lesión no presenta ese oscurecimiento.

Por qué ocurre

En el margen de algunas placas crónicas persisten macrófagos y microglía cargados de hierro, cuyo efecto paramagnético crea una corona de baja señal alrededor del área desmielinizada.

Significado

Identifica la lesión crónicamente activa, la que sigue expandiéndose despacio pese a no realzar con gadolinio, y se asocia a una evolución clínica más agresiva.

Diagnóstico diferencial

• Microhemorragia adyacente a una lesión
• Calcificación (la imagen de fase permite separarla del hierro)
• Resto hemático de una lesión antigua
• Realce en anillo por gadolinio, que corresponde a inflamación aguda y no a hierro

Cómo recordarlo

El borde oscuro delata la placa que sigue comiendo por fuera aunque el centro esté apagado.

esclerosis múltiple hierro lesión crónica activa