Signo radiológico
Signo del tridente pontino
- Tipo
- Densidad o señal
- Sistema
- Nervioso
- Modalidad
- RM
Área central de hiperintensidad en T2 en la protuberancia con forma de tridente o de murciélago, que respeta la periferia ventrolateral y los haces corticoespinales.
Por qué ocurre
La corrección demasiado rápida de una hiponatremia provoca desmielinización de las fibras transversales pontinas, que son las más sensibles al estrés osmótico, mientras los tractos descendentes muy mielinizados quedan preservados y recortan la lesión.
Significado
Es el aspecto característico del síndrome de desmielinización osmótica en su forma central pontina. La imagen puede tardar días en aparecer, así que una resonancia inicial normal no descarta el cuadro.
Diagnóstico diferencial
- Infarto pontino, que respeta la línea media con menos frecuencia y sigue territorio perforante
- Glioma difuso de tronco, que expande la protuberancia
- Placa desmielinizante inflamatoria
- Encefalitis de tronco
Cómo recordarlo
Un tridente blanco en el centro del puente, con las puntas mirando hacia adelante.
hiponatremia protuberancia desmielinización osmótica