Signo radiológico
Signo de la denervación de los músculos masticadores
- Tipo
- Densidad o señal
- Sistema
- Cabeza y cuello
- Modalidad
- RM
Los músculos masetero, temporal y pterigoideos de un lado muestran señal alta en T2 y realce en la fase aguda, y en la fase crónica aparecen atróficos y sustituidos por grasa, siempre de manera unilateral.
Por qué ocurre
La lesión del nervio mandibular en cualquier punto de su trayecto interrumpe la inervación motora, y el músculo denervado pasa por un edema inicial con aumento del líquido extracelular y termina en atrofia grasa.
Significado
Obliga a recorrer el trayecto completo de la tercera rama del trigémino en busca de la causa, porque en muchos casos el músculo denervado es la primera pista de un tumor de la base del cráneo aún no diagnosticado.
Diagnóstico diferencial
- Miositis inflamatoria, que suele ser bilateral y dolorosa
- Atrofia por desuso tras cirugía o radioterapia locales
- Masa infiltrante del espacio masticador
- Distrofia muscular, siempre simétrica
Cómo recordarlo
Un lado de la masticación se apaga: El músculo enfermo señala un nervio dañado más arriba.
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