Signo radiológico

Signo de la vena oftálmica superior dilatada

Tipo

Vascular

Sistema

Cabeza y cuello

Modalidad

TC

La vena oftálmica superior aparece engrosada y tortuosa en su trayecto por la órbita, con un calibre claramente mayor que el del lado contrario y con realce intenso en fase arterial.

Por qué ocurre

Una comunicación anómala entre la carótida y el seno cavernoso arterializa el drenaje venoso de la órbita, de modo que la vena recibe sangre a presión arterial y en sentido invertido.

Significado

Es el signo orbitario de la fístula carótido cavernosa y explica el cuadro de exoftalmos pulsátil, quemosis y soplo, aunque también aparece en la trombosis del seno cavernoso y en la obstrucción del drenaje venoso.

Diagnóstico diferencial

• Trombosis del seno cavernoso, en la que la vena está dilatada pero sin realce arterial precoz
• Malformación venosa orbitaria, que cambia de tamaño con la maniobra de Valsalva
• Orbitopatía tiroidea grave con congestión venosa
• Variante anatómica de vena prominente, siempre simétrica

Cómo recordarlo

Una vena gruesa que se llena a la vez que las arterias: La sangre entró donde no debía y viaja al revés.

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