Signo radiológico
Signo del ala de gaviota
- Tipo
- Morfología
- Sistema
- Óseo
- Modalidad
- RX
En las articulaciones interfalángicas de la mano, la superficie proximal se erosiona en su parte central y conserva los bordes, mientras la falange distal se remodela con contorno convexo, de modo que el conjunto dibuja la silueta de una gaviota en vuelo.
Por qué ocurre
En la artrosis erosiva la inflamación sinovial destruye el cartílago y el hueso subcondral en la zona central de la articulación, donde la presión es mayor. Los márgenes periféricos, protegidos por el hueso remanente y por la proliferación osteofitaria, se mantienen elevados y forman las puntas de las alas.
Significado
Identifica la artrosis erosiva de las manos, que afecta sobre todo a mujeres en la perimenopausia y cursa con brotes dolorosos e inflamatorios. Su reconocimiento evita el diagnóstico erróneo de artritis reumatoide o psoriásica, ya que la distribución interfalángica, la erosión central y la ausencia de osteopenia yuxtaarticular la separan de ellas.
Diagnóstico diferencial
- Artritis reumatoide, con erosiones marginales, osteopenia y afectación metacarpofalángica y del carpo
- Artritis psoriásica, con proliferación ósea, entesitis y deformidad en lápiz en copa
- Artrosis nodal simple, con osteofitos y pinzamiento pero sin erosión central
- Artropatía por depósito de pirofosfato, con condrocalcinosis y afectación del carpo
Cómo recordarlo
La erosión hunde el centro y deja los extremos altos, y así nace la gaviota. Erosión central en interfalángicas significa artrosis erosiva, no reumatoide.
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