Signo radiológico
Signo del anillo alrededor de la arteria
- Tipo
- Localización
- Sistema
- Respiratorio
- Modalidad
- RX
En la proyección lateral del tórax, la arteria pulmonar derecha se ve rodeada por una banda transparente de aire que dibuja un halo completo alrededor de su sección, en un punto donde normalmente solo hay tejido de densidad agua.
Por qué ocurre
El aire escapado del árbol respiratorio o del tubo digestivo asciende por las vainas broncovasculares y se acumula en el mediastino medio, donde envuelve las estructuras vasculares. Al interponerse entre la arteria y los tejidos vecinos, crea el contraste necesario para verla perfilada por completo.
Significado
Confirma neumomediastino en la radiografía simple y orienta a buscar su causa, que abarca desde la rotura alveolar por maniobras de Valsalva, asma o ventilación mecánica hasta la perforación esofágica. La distinción es crítica porque la perforación esofágica exige estudio con contraste hidrosoluble y tratamiento urgente, mientras el neumomediastino espontáneo suele resolverse solo.
Diagnóstico diferencial
- Neumopericardio, con aire limitado por el saco pericárdico que no rebasa el cayado aórtico
- Neumotórax medial, que sigue la línea pleural y se desplaza con la posición
- Artefacto de pliegue cutáneo o de ropa, con línea única y sin halo completo
- Sombra grasa mediastínica en el paciente delgado, de densidad intermedia y contorno difuso
Cómo recordarlo
El aire sube por las vainas de los vasos y le pone un aro a la arteria pulmonar. Encontrado el aro, hay que decidir si el aire vino del alvéolo o del esófago.
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