Signo radiológico
Signo del azúcar glaseado
- Tipo
- Patrón
- Sistema
- Nervioso
- Modalidad
- RM
Tras la administración de contraste, la superficie del encéfalo o de la médula se cubre con una capa de realce fina, continua y ondulada que sigue los surcos y los pliegues, como si el órgano estuviera bañado en un glaseado de azúcar.
Por qué ocurre
Las células tumorales o los granulomas siembran las leptomeninges y se extienden por el espacio subaracnoideo siguiendo la circulación del líquido cefalorraquídeo. Al carecer de barrera hematoencefálica, ese tejido capta contraste y dibuja con nitidez la superficie sobre la que se ha depositado.
Significado
Indica diseminación leptomeníngea, propia de meduloblastoma, ependimoma, germinoma, linfoma y metástasis de tumores sistémicos, y también de infecciones granulomatosas y de sarcoidosis. Cambia el estadio y el tratamiento, por lo que obliga a estudiar todo el neuroeje y a valorar citología del líquido cefalorraquídeo, con la precaución de realizar la resonancia antes de la punción lumbar.
Diagnóstico diferencial
- Meningitis infecciosa aguda, con realce leptomeníngeo pero cuadro clínico agudo y febril
- Realce dural difuso por hipotensión de líquido cefalorraquídeo, paquimeníngeo y no siguiendo los surcos
- Realce reactivo posquirúrgico o tras punción, limitado y transitorio
- Realce vascular lento en surcos por infarto subagudo o por circulación colateral
Cómo recordarlo
El tumor viaja por el líquido y se posa sobre la superficie del cerebro como azúcar sobre un pastel. Encontrado el glaseado, hay que estudiar todo el eje, cráneo y médula.
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