Signo radiológico

Signo de Bergman

Tipo

Morfología

Sistema

Urinario

Modalidad

RX

Durante la ureterografía retrógrada, el catéter que asciende por el uréter se enrolla o forma un asa justo por debajo de un defecto de repleción, en lugar de detenerse contra él o de seguir un trayecto rectilíneo.

Por qué ocurre

Los tumores uroteliales de crecimiento lento dilatan el uréter por debajo de su implantación en vez de causar obstrucción brusca. Ese segmento distal ampliado deja espacio suficiente para que la punta del catéter gire sobre sí misma antes de alcanzar la lesión.

Significado

Distingue el tumor urotelial de un cálculo enclavado, que estrecha el uréter y no permite el enrollamiento. Junto con la copa de champán y el punteado, forma la tríada clásica de la lesión papilar ureteral, y su hallazgo indica estudio con citología selectiva y ureteroscopia.

Diagnóstico diferencial

• Cálculo ureteral impactado, con uréter distal de calibre normal o colapsado
• Coágulo intraureteral, que cambia de forma en estudios sucesivos
• Estenosis inflamatoria posinstrumental, con estrechamiento cónico y sin masa
• Compresión extrínseca por fibrosis retroperitoneal, con desviación medial del uréter

Cómo recordarlo

El tumor deja el uréter ancho por debajo y el catéter se da la vuelta ahí mismo. Con un cálculo el catéter choca, con un tumor se enrosca.

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