Signo radiológico
Signo de la boca de pez
- Tipo
- Morfología
- Sistema
- Cardiovascular
- Modalidad
- US
En el eje corto paraesternal a la altura de la válvula mitral, el orificio de apertura deja de ser ovalado y amplio y se reduce a una hendidura estrecha y alargada de bordes engrosados, semejante a la boca de un pez.
Por qué ocurre
La fusión de las comisuras por la secuela reumática impide que las valvas se separen en sus extremos, así que la apertura solo ocurre por el centro. El engrosamiento y la calcificación de los bordes libres completan el aspecto rígido del orificio.
Significado
Este plano es el que permite medir por planimetría el área valvular mitral, medida que no depende del gasto ni de la frecuencia cardiaca y que sigue siendo la referencia para graduar la estenosis. La imagen orienta además sobre la posibilidad de valvuloplastia, ya que la calcificación comisural y la afectación subvalvular empeoran el resultado.
Diagnóstico diferencial
- Corte oblicuo por encima o por debajo del plano valvular, que sobrestima o infravalora el área
- Estenosis mitral degenerativa, con calcio en el anillo y apertura conservada en la base de las valvas
- Válvula mitral en paracaídas, con un solo músculo papilar y orificio excéntrico
- Prótesis o anillo mitral previo, con material de alta ecogenicidad
Cómo recordarlo
Comisuras pegadas significan que solo se abre el centro y queda una boca de pez. Ese es el corte en el que se mide el área, no en otro.
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