Signo radiológico
Signo de la bola en el tee
- Tipo
- Morfología
- Sistema
- Urinario
- Modalidad
- RX
En la urografía, el cáliz aparece ensanchado y en su interior se ve un defecto de repleción redondeado rodeado por completo de contraste, apoyado sobre el fórnix ampliado, como una pelota colocada sobre su soporte.
Por qué ocurre
La papila renal se necrosa y se desprende del resto de la médula, y el contraste rodea el fragmento desprendido a través del surco de separación. El cáliz que queda por debajo se ensancha porque ha perdido la papila que lo ocupaba y adopta la forma de un soporte cóncavo.
Significado
Confirma necrosis papilar y obliga a buscar sus causas clásicas, entre ellas diabetes, anemia de células falciformes, abuso de analgésicos, pielonefritis y uropatía obstructiva. La papila desprendida puede migrar y provocar cólico y obstrucción ureteral, y el estudio debe valorar además si la afectación es unilateral o difusa y bilateral.
Diagnóstico diferencial
- Cálculo caliciar, denso en la fase sin contraste y sin surco de separación
- Coágulo intracaliciar, cambiante entre estudios sucesivos
- Tumor urotelial del cáliz, de contorno irregular y persistente
- Burbuja de aire tras instrumentación, muy radiotransparente y móvil con la posición
Cómo recordarlo
La papila muerta se suelta y el contraste la rodea: Queda la bola sobre el soporte. Buscar diabetes, analgésicos y anemia falciforme.
necrosis papilar urografía diabetes cáliz renal nefropatía por analgésicos