Signo radiológico
Signo del caballero blanco
- Tipo
- Densidad o señal
- Sistema
- Endocrino
- Modalidad
- US
Sobre un parénquima tiroideo globalmente hipoecogénico y heterogéneo destacan uno o varios nódulos claramente hiperecogénicos, de contorno mal definido y sin cápsula, que resaltan como manchas blancas en un fondo oscuro.
Por qué ocurre
En la tiroiditis linfocítica crónica la infiltración de linfocitos y la fibrosis oscurecen la glándula al reducir el número de interfases foliculares normales. Los islotes de tejido tiroideo regenerativo que conservan folículos con coloide mantienen su ecogenicidad original y, por contraste con el fondo enfermo, parecen más brillantes de lo que son.
Significado
Reconocerlo evita clasificar como nódulos sospechosos unas áreas que en realidad son parénquima preservado en una tiroiditis de Hashimoto. Su aspecto blanco, la ausencia de halo y de cápsula y la continuidad con el tejido vecino apoyan la naturaleza pseudonodular y permiten ahorrar punciones innecesarias.
Diagnóstico diferencial
- Nódulo hiperplásico verdadero, con cápsula, halo periférico y efecto de masa
- Carcinoma papilar, hipoecogénico, más alto que ancho y con microcalcificaciones
- Nódulo espongiforme, formado por microquistes confluentes
- Linfoma tiroideo sobre tiroiditis, con masa hipoecogénica marcada y crecimiento rápido
Cómo recordarlo
En una glándula que se ha vuelto oscura, lo que queda sano parece luminoso. El caballero blanco no es un nódulo, es el tiroides que sobrevive.
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