Signo radiológico

Signo de las calcificaciones en molde

Tipo

Morfología

Sistema

Mama

Modalidad

RX

Grupo de calcificaciones finas, lineales y ramificadas, de calibre irregular y bordes rotos, que se disponen siguiendo el trayecto de un conducto y sus bifurcaciones, como si hubieran rellenado un molde tubular.

Por qué ocurre

En el carcinoma ductal in situ de alto grado las células centrales del conducto se necrosan y ese material necrótico se calcifica dentro de la luz. La calcificación adopta por tanto la forma del conducto que la contiene, y su fragmentación refleja que el relleno es discontinuo y desordenado.

Significado

Es uno de los hallazgos de mayor valor predictivo de malignidad en mamografía y suele corresponder a carcinoma ductal in situ de alto grado, con frecuencia asociado a un componente invasor oculto. Su extensión define el territorio a resecar, por lo que conviene medir el eje mayor del grupo y valorar magnificación antes de la biopsia.

Diagnóstico diferencial

• Calcificaciones vasculares en rieles, con dos líneas paralelas continuas y trayecto no ramificado
• Ectasia ductal con calcificaciones en varilla, más gruesas, lisas, de calibre uniforme y a menudo bilaterales
• Calcificaciones de esteatonecrosis, curvilíneas y con centro claro
• Calcificaciones de hilo de sutura, con forma de nudo o de hilo y antecedente quirúrgico

Cómo recordarlo

La necrosis se solidifica dentro del conducto y saca un vaciado roto de su interior. Fina, ramificada y de calibre desigual significa carcinoma in situ hasta que se demuestre lo contrario.

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