Signo radiológico
Signo del canal en trébol
- Tipo
- Morfología
- Sistema
- Óseo
- Modalidad
- TC
En el corte axial de la columna lumbar, el canal raquídeo pierde su forma oval o triangular y adopta un contorno trilobulado, con un lóbulo central y dos recesos laterales estrechos, semejante a una hoja de trébol.
Por qué ocurre
La hipertrofia de las facetas articulares y del ligamento amarillo invade el canal desde atrás y desde los lados, mientras la protrusión discal y los osteofitos lo estrechan por delante. La conjunción de esas fuerzas deja libres tres compartimentos y estrangula los recesos laterales, donde discurre la raíz que va a salir por el siguiente agujero.
Significado
Define la estenosis de canal lumbar de causa degenerativa y explica la claudicación neurógena, con dolor y debilidad al caminar que mejoran al sentarse o al flexionar el tronco. La forma trilobulada indica que la compresión afecta también a los recesos, dato que orienta la descompresión quirúrgica más allá de la simple laminectomía central.
Diagnóstico diferencial
- Estenosis congénita por pedículos cortos, con canal pequeño pero de forma oval conservada
- Acondroplasia, con estrechamiento progresivo del canal en sentido caudal desde la infancia
- Hernia discal central voluminosa, con compresión anterior aislada
- Quiste sinovial facetario, que comprime de forma focal y unilateral
Cómo recordarlo
Facetas gruesas y ligamento amarillo hipertrofiado aprietan por los lados y dejan tres hojas. Trébol en el canal significa claudicación al caminar.
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