Signo radiológico
Signo del patrón cerebriforme del papiloma invertido
- Tipo
- Patrón
- Sistema
- Cabeza y cuello
- Modalidad
- RM
La masa que ocupa la fosa nasal muestra en las secuencias potenciadas en T2 y tras contraste bandas alternantes hipointensas e hiperintensas, plegadas y paralelas, que reproducen el aspecto de las circunvoluciones cerebrales.
Por qué ocurre
El tumor crece invaginando su epitelio dentro del estroma y forma cordones epiteliales gruesos separados por estroma edematoso. Esa alternancia regular de dos tejidos con contenido de agua distinto genera el bandeado convoluto en la imagen.
Significado
Es muy sugerente de papiloma invertido y ayuda a separarlo de la poliposis y del carcinoma. Su valor añadido es que el patrón se pierde en las zonas donde asienta un carcinoma epidermoide sobre el papiloma, de modo que la desaparición focal del bandeado señala el punto que conviene biopsiar.
Diagnóstico diferencial
- Pólipo inflamatorio, hiperintenso y homogéneo en T2 y con realce solo periférico de la mucosa
- Carcinoma epidermoide, de señal intermedia y homogénea, con destrucción ósea
- Angiofibroma nasofaríngeo, muy vascular y centrado en el agujero esfenopalatino
- Secreciones inspisadas, sin realce interno en las secuencias con contraste
Cómo recordarlo
Un tumor nasal que parece tener circunvoluciones es un papiloma invertido. Donde el dibujo del cerebro se borra, sospechar carcinoma y biopsiar ahí.
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