Signo radiológico

Signo de la cola de cometa de la atelectasia redonda

Tipo

Morfología

Sistema

Respiratorio

Modalidad

TC

Masa subpleural redondeada, de base ancha apoyada en una pleura engrosada, desde cuyo borde interno los vasos y los bronquios se curvan y convergen en abanico, arrastrados hacia la lesión como la estela de un cometa.

Por qué ocurre

Un engrosamiento o derrame pleural hace que el pulmón adyacente se pliegue sobre sí mismo y quede atrapado. Al colapsarse en espiral, la porción de parénquima incluida arrastra consigo el paquete broncovascular, que se retuerce hacia el punto de plegamiento en vez de seguir su curso radial normal.

Significado

Permite reconocer la atelectasia redonda como una lesión benigna y evitar la biopsia de lo que parece una masa pulmonar. Se apoya en cuatro rasgos que deben concurrir: Contacto amplio con pleura engrosada, forma redondeada, pérdida de volumen del lóbulo afectado y convergencia vascular en cola de cometa, casi siempre en contexto de exposición al asbesto o de derrame previo.

Diagnóstico diferencial

• Carcinoma broncogénico periférico, que desplaza o interrumpe los vasos en lugar de arrastrarlos
• Metástasis subpleural, sin cola vascular ni pérdida de volumen asociada
• Neumonía organizada, con broncograma aéreo y cambios en el seguimiento
• Empiema o lesión pleural sólida, con ángulos obtusos y sin parénquima incluido

Cómo recordarlo

El pulmón se enrolla junto a una pleura enferma y se lleva los vasos con él, que quedan como una cola. Con los cuatro rasgos completos, no hace falta biopsia.

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