Signo radiológico

Signo de la cola de cometa del flebolito

Tipo

Morfología

Sistema

Urinario

Modalidad

TC

Junto a una calcificación pélvica redondeada se identifica una banda estrecha de partes blandas que se aleja de ella siguiendo un trayecto lineal, como la estela que arrastra un cometa.

Por qué ocurre

El flebolito es una calcificación formada dentro de una vena pélvica, y la cola corresponde a la propia vena no opacificada que continúa a partir de la calcificación. El cálculo ureteral, en cambio, está rodeado por la pared del uréter y muestra un anillo de partes blandas concéntrico, no una prolongación excéntrica.

Significado

Resuelve una de las dudas más frecuentes de la tomografía sin contraste en el cólico renal, que es decidir si una calcificación pélvica está dentro o fuera del uréter. Se interpreta junto con el signo del anillo de partes blandas, que apoya el cálculo, y con el seguimiento del uréter corte a corte, que sigue siendo el método más seguro.

Diagnóstico diferencial

• Cálculo ureteral distal, con anillo de partes blandas circunferencial y dilatación proximal
• Calcificación arterial ateromatosa, con morfología curvilínea de pared vascular
• Ganglio calcificado, situado fuera del trayecto ureteral y sin estela venosa
• Calcificación de mioma uterino o de apéndice epiploico, con contexto anatómico propio

Cómo recordarlo

La vena deja estela y el uréter deja anillo. Si la calcificación arrastra cola, es flebolito y no hay que buscarle cálculo.

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