Signo radiológico
Signo del corazón en coraza
- Tipo
- Densidad o señal
- Sistema
- Cardiovascular
- Modalidad
- TC
El pericardio aparece como una lámina calcificada continua o casi continua que envuelve el corazón, con placas gruesas que predominan sobre los surcos auriculoventriculares y sobre las caras diafragmática y anterior.
Por qué ocurre
Una inflamación pericárdica prolongada, con frecuencia tuberculosa, urémica, posquirúrgica o posradioterapia, deja depósitos de fibrina que se organizan y acaban calcificándose. La cáscara resultante pierde toda distensibilidad y limita el llenado ventricular en la fase media y final de la diástole.
Significado
Es el sustrato morfológico de la pericarditis constrictiva y explica una insuficiencia cardiaca derecha con presión venosa elevada y corazón de tamaño normal. Su reconocimiento es decisivo porque el tratamiento es quirúrgico, la pericardiectomía, y porque hay que separarlo de la miocardiopatía restrictiva, que no se beneficia de la cirugía.
Diagnóstico diferencial
- Miocardiopatía restrictiva, con pericardio de grosor normal y aurículas muy dilatadas
- Derrame pericárdico crónico, con líquido en vez de calcio y sin restricción del llenado
- Calcificación de anillos valvulares o de arterias coronarias, de distribución lineal y limitada
- Pericardio engrosado sin calcio, que puede constreñir igual y exige valorar la fisiología
Cómo recordarlo
El corazón queda dentro de una armadura rígida que no le deja llenarse. Congestión derecha con corazón pequeño y pericardio calcificado significa constricción operable.
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