Signo radiológico
Signo del cráneo en sal y pimienta
- Tipo
- Patrón
- Sistema
- Endocrino
- Modalidad
- RX
La bóveda craneal pierde su nitidez habitual y muestra un moteado fino y difuso, con innumerables focos radiotransparentes de pocos milímetros alternando con islotes de hueso conservado, y con las tablas interna y externa mal definidas.
Por qué ocurre
El exceso mantenido de hormona paratiroidea estimula la resorción osteoclástica en el hueso trabecular del díploe. La destrucción ocurre en múltiples focos diminutos y dispersos, lo que produce granulación en lugar de lesiones líticas grandes, y borra el límite entre díploe y tablas.
Significado
Es un marcador clásico de hiperparatiroidismo, primario por adenoma paratiroideo o secundario a enfermedad renal crónica. Acompaña a otros hallazgos del mismo trastorno, como la resorción subperióstica de las falanges, la columna en jersey de rugby y los tumores pardos, y su presencia obliga a medir calcio, fósforo y hormona paratiroidea.
Diagnóstico diferencial
- Mieloma múltiple, con lesiones líticas más grandes, de bordes netos y en sacabocados
- Metástasis osteolíticas, de tamaño desigual y distribución irregular
- Osteoporosis senil, con adelgazamiento difuso pero sin moteado ni pérdida de las tablas
- Artefacto de técnica por subexposición, que se resuelve repitiendo la radiografía
Cómo recordarlo
La hormona paratiroidea come el hueso a mordiscos diminutos y deja el cráneo espolvoreado. Encontrado el moteado, revisar las falanges y la columna.
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