Signo radiológico

Signo de la desviación del tallo hipofisario

Tipo

Localización

Sistema

Endocrino

Modalidad

RM

En los cortes coronales de la región selar el tallo hipofisario pierde su posición central y se inclina hacia un lado, mientras el borde superior de la glándula se abomba de forma asimétrica en el lado contrario.

Por qué ocurre

Un microadenoma ocupa espacio dentro de una glándula contenida en un compartimento poco distensible. El tejido normal se comprime y desplaza, y el tallo, que se inserta en la línea media, se inclina hacia el lado menos ocupado, es decir en sentido opuesto a la lesión.

Significado

Ayuda a localizar microadenomas de pocos milímetros cuando la diferencia de realce entre lesión y glándula es sutil o dudosa, sobre todo en el estudio dinámico con contraste. Es un signo indirecto, de modo que su ausencia no descarta el adenoma y su presencia debe confirmarse con la correlación hormonal antes de plantear cirugía.

Diagnóstico diferencial

• Variante anatómica con tallo ligeramente lateralizado y glándula de altura y contorno normales
• Quiste de la hendidura de Rathke, de contenido no realzante y situación central
• Hipofisitis, con glándula agrandada de forma simétrica y tallo engrosado pero centrado
• Artefacto de posición o corte oblicuo, que se corrige repitiendo el plano coronal

Cómo recordarlo

El tallo huye del adenoma: Se inclina hacia el lado sano y el techo se abomba sobre el lado enfermo. Signo indirecto, útil cuando el realce no convence.

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