Signo radiológico

Signo del doble suelo selar

Tipo

Morfología

Sistema

Endocrino

Modalidad

RX

En la proyección lateral del cráneo o en el corte sagital, el suelo de la silla turca se dibuja con dos líneas corticales curvas y paralelas en lugar de una, una más baja que la otra, como si hubiera dos suelos superpuestos.

Por qué ocurre

Una masa hipofisaria de crecimiento asimétrico erosiona y desciende el suelo selar de un solo lado. Como la radiografía lateral proyecta las dos hemisillas superpuestas, el suelo descendido y el conservado se ven a la vez y generan la doble línea.

Significado

Sugiere macroadenoma hipofisario con remodelación ósea y orienta hacia el lado en que la lesión predomina, dato útil antes del abordaje transesfenoidal. Es un signo tardío, propio de lesiones grandes, por lo que ante sospecha clínica de adenoma la resonancia sigue siendo el estudio de elección aunque el suelo se vea único.

Diagnóstico diferencial

• Asimetría anatómica del suelo selar sin lesión, con corticales íntegras y de grosor normal
• Silla turca vacía, con silla agrandada de contorno liso y sin doble contorno
• Craneofaringioma o meningioma paraselar, que remodelan la silla desde arriba o desde los lados
• Proyección oblicua del cráneo, que desdobla estructuras simétricas y se corrige repitiendo la técnica

Cómo recordarlo

Si el tumor hunde solo la mitad del piso, la placa lateral enseña los dos pisos a la vez. Doble suelo significa masa selar que ya remodeló el hueso.

macroadenoma hipofisario silla turca remodelación ósea hipófisis radiografía de cráneo