Signo radiológico

Signo del esófago en sacacorchos

Tipo

Morfología

Sistema

Digestivo

Modalidad

RX

Durante la deglución de bario, el cuerpo del esófago muestra múltiples indentaciones profundas y simultáneas que le dan un trayecto en espiral, con segmentos que se retuercen y compartimentan la columna de contraste.

Por qué ocurre

Las contracciones dejan de ser peristálticas y se producen a la vez en varios niveles, con amplitud excesiva y duración prolongada. Al contraerse la capa circular en puntos distintos del mismo instante, la luz se estrangula de forma repetida y el esófago adopta un contorno helicoidal.

Significado

Traduce un trastorno motor esofágico espástico, que se manifiesta con dolor torácico no cardiaco y disfagia intermitente para sólidos y líquidos. El estudio baritado plantea la sospecha y la manometría de alta resolución es la que clasifica el trastorno y guía el tratamiento, tras haber descartado obstrucción mecánica y enfermedad por reflujo.

Diagnóstico diferencial

• Acalasia, con dilatación mantenida y estrechamiento distal en pico de pájaro
• Esofagitis eosinofílica, con anillos concéntricos fijos y calibre reducido
• Presbiesófago, con contracciones terciarias de menor amplitud en personas mayores
• Contracciones terciarias aisladas por reflujo, sin espiral completa ni dolor característico

Cómo recordarlo

Si todos los anillos se contraen a la vez, el esófago se retuerce como un tirabuzón. Dolor torácico con esófago en espiral apunta a espasmo, no a corazón.

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