Signo radiológico

Signo extrapleural

Tipo

Localización

Sistema

Respiratorio

Modalidad

RX

Opacidad periférica de borde interno nítido y convexo hacia el pulmón, con base ancha apoyada en la pared torácica y con los extremos afilados que forman ángulos obtusos con la pleura, sin broncograma en su interior.

Por qué ocurre

Una lesión que nace fuera de la pleura visceral empuja la pleura parietal hacia dentro y la despega de la pared. La pleura desplazada actúa como una membrana tensa que suaviza los extremos de la masa y le impone la forma de lente, mientras la base permanece anclada a la pared.

Significado

Permite decidir si una opacidad periférica procede del pulmón o de la pared torácica, de la pleura o del mediastino, distinción que cambia por completo el diagnóstico diferencial y la vía de biopsia. Ante un signo extrapleural conviene revisar las costillas vecinas, porque la destrucción ósea apunta a metástasis, mieloma o infección, y la reacción perióstica a tumores óseos primarios.

Diagnóstico diferencial

• Masa pulmonar periférica, con ángulos agudos y borde a menudo espiculado
• Derrame pleural loculado, de forma cambiante con la posición del paciente
• Lipoma o tumor de la pared torácica, con densidad grasa en la tomografía
• Hematoma extrapleural tras fractura costal, con antecedente traumático

Cómo recordarlo

Ángulos obtusos y bordes afilados significan de fuera hacia dentro, ángulos agudos significan del pulmón hacia fuera. Con signo extrapleural, mirar siempre las costillas.

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