Signo radiológico

Signo del fragmento caído

Tipo

Morfología

Sistema

Óseo

Modalidad

RX

Dentro de una lesión ósea lítica bien delimitada se identifica un fragmento cortical desprendido que se ha desplazado hasta la parte declive de la cavidad y que cambia de posición cuando se repite la radiografía con el miembro en otra postura.

Por qué ocurre

El quiste óseo simple contiene líquido claro y una pared adelgazada, de modo que al fracturarse un fragmento de la cortical este cae al interior y se deposita en el fondo por gravedad. En una lesión rellena de tejido sólido esa migración libre no puede producirse.

Significado

Es prácticamente diagnóstico de quiste óseo simple, casi siempre en el húmero proximal o en el fémur proximal de niños y adolescentes, y suele descubrirse al producirse una fractura patológica tras un traumatismo menor. Permite descartar lesiones sólidas agresivas y orienta a un manejo conservador con inmovilización, infiltración o curetaje según la evolución.

Diagnóstico diferencial

• Quiste óseo aneurismático, con expansión ósea y niveles líquido líquido en resonancia
• Fibroma no osificante, excéntrico, con borde esclerótico y sin contenido líquido
• Displasia fibrosa, con matriz en vidrio esmerilado y sin fragmento libre
• Granuloma eosinófilo, con destrucción cortical y reacción perióstica

Cómo recordarlo

Solo cae al fondo lo que flota en un charco, no lo que está metido en un relleno sólido. Fragmento que se mueve con la postura significa quiste simple.

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