Signo radiológico

Signo del glioma en mariposa

Tipo

Morfología

Sistema

Nervioso

Modalidad

RM

Masa que infiltra el cuerpo calloso y se extiende de forma simétrica a la sustancia blanca de ambos hemisferios, con realce irregular y necrosis central, de modo que el conjunto adopta la silueta de una mariposa con las alas desplegadas.

Por qué ocurre

El tumor progresa siguiendo los haces de fibras mielinizadas, y el cuerpo calloso es la vía comisural que une los dos hemisferios. Al usar esas fibras compactas como camino, la lesión cruza la línea media sin necesidad de destruir estructuras intermedias y se despliega de forma bilateral.

Significado

Es la presentación característica del glioblastoma y del linfoma cerebral primario, y en menor medida de otras neoplasias infiltrativas. La afectación del cuerpo calloso indica que la resección completa no es posible y suele decidir un tratamiento combinado, por lo que su reconocimiento tiene consecuencias directas sobre el plan terapéutico.

Diagnóstico diferencial

• Linfoma primario del sistema nervioso central, con realce homogéneo, restricción marcada y respuesta a corticoides
• Enfermedad desmielinizante tumefacta, con realce en anillo abierto y menor efecto de masa
• Infarto en territorio de arteria cerebral anterior bilateral, con distribución vascular y evolución temporal propia
• Leucoencefalopatía multifocal progresiva, sin realce ni efecto de masa apreciables

Cómo recordarlo

El tumor usa el cuerpo calloso como puente y despliega las alas a los dos lados. Cruzar la línea media por el calloso significa glioblastoma o linfoma.

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