Signo radiológico

Signo de las hendiduras en hoja del tumor filodes

Tipo

Morfología

Sistema

Mama

Modalidad

US

Masa sólida grande, ovalada y de contorno lobulado, en cuyo interior aparecen espacios anecoicos alargados y ramificados que se insinúan entre los lóbulos sólidos como los cortes que separan las hojas de un libro.

Por qué ocurre

El tumor filodes crece por proliferación del estroma que empuja y pliega el epitelio, de modo que se forman proyecciones foliáceas hacia unos espacios quísticos alargados. La ecografía muestra esos espacios como hendiduras porque contienen líquido y contrastan con el estroma celular.

Significado

Ante una masa de aspecto fibroadenomatoso pero grande, de crecimiento rápido y con estas hendiduras, hay que plantear tumor filodes y evitar tanto el seguimiento pasivo como la simple enucleación. El diagnóstico se apoya en biopsia con aguja gruesa y el tratamiento exige márgenes amplios por la tendencia a la recidiva local.

Diagnóstico diferencial

• Fibroadenoma juvenil, homogéneo, sin hendiduras y de crecimiento más lento
• Carcinoma con degeneración quística, de márgenes irregulares y con sombra acústica
• Hematoma o seroma organizado, con antecedente y con paredes finas
• Adenoma lactante, en contexto de gestación o lactancia y sin componente quístico ramificado

Cómo recordarlo

Un fibroadenoma que se volvió grande y guarda rendijas de líquido entre sus hojas ya no es fibroadenoma. Filodes se opera con margen, no se enuclea.

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