Signo radiológico
Signo de la hoja de hierba
- Tipo
- Morfología
- Sistema
- Óseo
- Modalidad
- RX
En un hueso largo, la zona de transición entre el hueso normal y el hueso enfermo forma una punta afilada y bien definida, con un vértice en forma de cuña o de llama que avanza en sentido longitudinal por la diáfisis.
Por qué ocurre
En la fase lítica de la enfermedad de Paget la actividad osteoclástica progresa como un frente de resorción que avanza a velocidad constante desde un extremo del hueso hacia el otro. Ese avance ordenado, y no en manchas, produce un límite anguloso y nítido en lugar de una transición difusa.
Significado
Identifica la enfermedad de Paget en fase lítica y permite anticipar sus consecuencias, como la deformidad en arco, las fracturas por insuficiencia transversales en el lado convexo y la artrosis secundaria. Un cambio brusco de ese frente, con destrucción cortical y masa de partes blandas, obliga a descartar transformación sarcomatosa.
Diagnóstico diferencial
- Metástasis lítica, con bordes mal definidos y sin frente único y anguloso
- Osteomielitis, con secuestros, reacción perióstica y cuadro clínico infeccioso
- Tumor de células gigantes, epifisario y excéntrico, con borde no esclerótico
- Displasia fibrosa, con matriz en vidrio esmerilado y sin frente de avance
Cómo recordarlo
La resorción avanza en fila y deja una punta de llama en el hueso sano. Si esa punta se desordena y aparece masa, hay que pensar en sarcoma sobre Paget.
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