Signo radiológico
Signo del ensanchamiento del ligamento periodontal
- Tipo
- Morfología
- Sistema
- Cabeza y cuello
- Modalidad
- RX
La fina línea radiotransparente que separa la raíz del diente del hueso alveolar se ensancha de forma simétrica alrededor de una o varias raíces, con la lámina dura adelgazada o borrada, sin caries ni lesión periapical que lo justifique.
Por qué ocurre
El espacio periodontal se amplía cuando un proceso infiltra el hueso alveolar y reabsorbe la lámina dura desde fuera hacia dentro, o cuando el ligamento mismo se engrosa por depósito de colágeno. El diente permanece intacto porque el esmalte y la dentina no participan en el proceso.
Significado
Es un dato de alarma que en un adulto obliga a descartar osteosarcoma de los maxilares, y también aparece en la esclerodermia, en el sarcoma de otras estirpes, en la infiltración leucémica y en la osteonecrosis por bisfosfonatos. Cuando afecta a un solo sector y se acompaña de reacción perióstica o de masa de partes blandas, la sospecha de tumor se vuelve prioritaria.
Diagnóstico diferencial
- Enfermedad periodontal común, con pérdida ósea horizontal desde la cresta alveolar y sarro visible
- Trauma oclusal o movilidad dentaria, con ensanchamiento localizado y reversible
- Lesión periapical de origen endodóncico, centrada en el ápice y con caries o restauración profunda
- Osteomielitis, con secuestros y patrón de destrucción irregular
Cómo recordarlo
El diente está sano pero el hueso que lo abraza se retira: El halo alrededor de la raíz se ensancha. En un adulto, pensar primero en osteosarcoma y en esclerodermia.
maxilares osteosarcoma esclerodermia lámina dura radiografía dental