Signo radiológico
Signo de McConnell
- Tipo
- Morfología
- Sistema
- Cardiovascular
- Modalidad
- US
En la ecocardiografía, el ventrículo derecho está dilatado y su pared libre se contrae mal en los segmentos basal y medio, mientras el segmento apical conserva una contractilidad normal o incluso aumentada.
Por qué ocurre
La sobrecarga aguda de presión distiende la pared libre del ventrículo derecho y la lleva a un punto desfavorable de su curva de tensión. El ápex se libra porque queda anclado al ventrículo izquierdo y es arrastrado por la contracción de este, y porque su geometría soporta mejor el aumento de tensión parietal.
Significado
Sugiere sobrecarga aguda del ventrículo derecho y, en el contexto clínico adecuado, apoya con fuerza el diagnóstico de tromboembolia pulmonar en el paciente inestable en quien no se puede realizar angiotomografía. Su presencia cambia el manejo porque señala disfunción ventricular derecha, criterio central para clasificar el riesgo y para plantear tratamiento de reperfusión.
Diagnóstico diferencial
- Infarto del ventrículo derecho, con alteración segmentaria que suele incluir el ápex y con afectación inferior izquierda
- Miocardiopatía arritmogénica, con disfunción crónica y aneurismas parietales
- Hipertensión pulmonar crónica, con hipertrofia parietal y sin el patrón de ápex respetado
- Ventana acústica deficiente que simula acinesia parietal
Cómo recordarlo
La pared libre se rinde y el ápex resiste porque el ventrículo izquierdo tira de él. Ventrículo derecho grande con ápex que aún late es sospecha de émbolo.
tromboembolia pulmonar ventrículo derecho ecocardiografía disfunción ventricular estratificación de riesgo