Signo radiológico
Signo del melanoma coroideo en hongo
- Tipo
- Morfología
- Sistema
- Cabeza y cuello
- Modalidad
- RM
Masa de la pared posterior del globo con base ancha en la coroides y una cabeza más voluminosa que sobresale hacia el vítreo, unida a la base por un cuello estrecho. El conjunto reproduce la silueta de un hongo o de un botón de cuello de camisa.
Por qué ocurre
El tumor crece dentro de la coroides hasta romper la membrana de Bruch, que es la barrera más resistente de la pared. Una vez atravesada, la parte que queda libre en el vítreo se expande sin restricción, mientras el orificio de la rotura mantiene estrangulado el cuello.
Significado
Junto con la señal alta en T1 y baja en T2 por el contenido de melanina, es un hallazgo prácticamente diagnóstico de melanoma coroideo. Indica además que el tumor ya ha roto la membrana de Bruch, dato relevante para el pronóstico y para planificar braquiterapia o enucleación, y obliga a estudiar el hígado por su tropismo metastásico.
Diagnóstico diferencial
- Hemangioma coroideo, de base ancha, sin cuello y con señal alta en T2
- Metástasis coroidea, en placa y con frecuencia múltiple o bilateral
- Hemorragia subretiniana organizada, que sigue la evolución temporal de la sangre
- Nevus coroideo, plano y de espesor mínimo
Cómo recordarlo
El melanoma rompe la membrana de Bruch y sale al vítreo como un hongo con sombrero y pie. Brillante en T1 y oscuro en T2 por la melanina.
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