Signo radiológico

Signo del menisco de Carman

Tipo

Morfología

Sistema

Digestivo

Modalidad

RX

En el estudio baritado del estómago con compresión, una úlcera ancha y de poca profundidad muestra bordes que se elevan y convergen, con el fondo cóncavo hacia la luz gástrica y rodeado por un rodete radiotransparente de contorno abombado.

Por qué ocurre

La ulceración asienta sobre una masa tumoral plana que ocupa la pared. Al comprimir el estómago, los dos labios elevados del tumor se aproximan y atrapan el bario en el cráter, cuyo eje mayor queda dentro de la línea de la pared gástrica y no sobresale de ella.

Significado

Es el patrón clásico de la úlcera gástrica maligna y contrasta con la úlcera péptica benigna, cuyo cráter se proyecta más allá del contorno gástrico. Su hallazgo exige endoscopia con biopsias múltiples del borde, ya que ninguna característica radiológica basta por sí sola para dar por benigna una úlcera gástrica.

Diagnóstico diferencial

• Úlcera péptica benigna, con cráter que sobrepasa la pared y pliegues radiados que llegan al borde
• Linfoma gástrico ulcerado, con pliegues muy engrosados y distensibilidad conservada
• Úlcera por antiinflamatorios, superficial y a menudo múltiple
• Cicatriz de úlcera previa, con retracción y deformidad pero sin rodete tumoral

Cómo recordarlo

Si el cráter se queda dentro de la línea de la pared y está rodeado por un rodete elevado, la úlcera es maligna. La úlcera buena sale hacia fuera, la mala se queda dentro.

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