Signo radiológico

Deformidad de la nariz en silla de montar

Tipo

Morfología

Sistema

Cabeza y cuello

Modalidad

TC

El dorso nasal se hunde en su porción media y deja un perfil cóncavo, con la punta respingada y las narinas dirigidas hacia adelante. En la tomografía se comprueba que falta el soporte del tabique cartilaginoso y con frecuencia también del vómer y de la lámina perpendicular.

Por qué ocurre

El tabique nasal actúa como poste central que sostiene el dorso. Cuando la inflamación granulomatosa, la isquemia mucosa o la infección destruyen el cartílago septal, el techo pierde su apoyo y se desploma hacia adentro, arrastrando consigo los cartílagos laterales.

Significado

Orienta a un grupo corto de causas: Granulomatosis con poliangeítis, policondritis recidivante, consumo crónico de cocaína inhalada, sífilis congénita, lepra y traumatismo o cirugía previos con resección septal amplia. En la tomografía conviene precisar la extensión de la destrucción ósea y buscar perforación septal y afectación de senos.

Diagnóstico diferencial

• Fractura nasal antigua consolidada en mala posición, con trazo cortical visible
• Rinoplastia previa con resección excesiva del dorso, con antecedente quirúrgico
• Displasia frontonasal congénita, presente desde el nacimiento y con hipertelorismo
• Linfoma extraganglionar de línea media, que destruye tejidos con masa asociada

Cómo recordarlo

Si se retira el poste central de una carpa, el techo se hunde. Tabique destruido significa dorso en silla de montar, y la lista de culpables es corta.

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