Signo radiológico
Signo del nudillo
- Tipo
- Vascular
- Sistema
- Cardiovascular
- Modalidad
- RX
Una arteria pulmonar central se ve dilatada y termina de forma brusca, con un extremo redondeado y romo, más allá del cual el trayecto vascular deja de seguirse hacia la periferia.
Por qué ocurre
El émbolo ocupa la luz y detiene la columna de sangre en un punto concreto. El vaso distendido proximal al obstáculo dibuja un abultamiento romo, mientras las ramas distales, sin flujo, dejan de ser visibles contra el pulmón aireado.
Significado
Es otro de los signos indirectos de tromboembolia pulmonar en la radiografía simple y suele acompañarse de oligohemia regional. Como todos los signos radiográficos del cuadro, es poco sensible y poco específico, y su utilidad consiste en reforzar la sospecha para indicar el estudio con contraste.
Diagnóstico diferencial
- Amputación hiliar por tumor central, con masa asociada y atelectasia
- Adenopatía que oculta la continuidad del vaso sin interrumpirlo
- Hipertensión pulmonar crónica tromboembólica, con arterias centrales grandes y periferia podada de forma difusa
- Superposición de estructuras por rotación de la proyección
Cómo recordarlo
La arteria se corta como un dedo doblado y detrás no hay vasos. Un nudillo en el hilio y un pulmón pálido apuntan al émbolo.
tromboembolia pulmonar oligohemia radiografía de tórax arteria pulmonar signo indirecto