Signo radiológico
Signo del ostium en hendidura
- Tipo
- Morfología
- Sistema
- Cardiovascular
- Modalidad
- TC
El origen de una arteria coronaria no es redondeado sino aplanado y alargado como una ranura, y el vaso nace con un ángulo muy cerrado respecto a la pared aórtica antes de discurrir entre la aorta y el tronco de la arteria pulmonar.
Por qué ocurre
En el origen anómalo de una coronaria desde el seno contrario, el primer segmento del vaso queda incluido en la pared de la aorta. La presión de la propia pared y el ángulo agudo de salida comprimen la luz y la transforman en una hendidura elíptica.
Significado
Define la variante de alto riesgo del origen coronario anómalo, ya que el segmento intramural con ostium en hendidura se colapsa durante el ejercicio y se asocia a isquemia y a muerte súbita en jóvenes. Su descripción en el informe, junto con la longitud del trayecto intramural y el curso interarterial, es la que sustenta la indicación de corrección quirúrgica.
Diagnóstico diferencial
- Ateroesclerosis ostial, con placa calcificada o blanda y sin trayecto intramural
- Origen alto de la coronaria sin curso interarterial, sin implicación pronóstica equivalente
- Artefacto de movimiento en el plano del ostium, que se corrige con reconstrucción en otra fase
- Puente miocárdico, que comprime un segmento distal y no el origen
Cómo recordarlo
Cuando la coronaria nace dentro de la pared aórtica, su puerta deja de ser redonda y se vuelve una rendija. Rendija más trayecto entre la aorta y la pulmonar significa riesgo real.
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